Glosa de exames de mamografia

[Faber]

Salve Vinícius,
Veja se você consegue me esclarecer um problema aqui. Tenho um prestador que na competência 04/2014 apresentou o arquivo gerado pelo SISMAMA contendo 381 exames. Na importação deste arquivo no SIA não houve rejeição e quando fechei e gerei o relatório de acompanhamento tenho o seguinte:

FATURADO NO TETO MAC
MESES............... F I S I C O ............. ............ O R C A M E N T A R I O.............. DIFERENCA
PROGRAMADO APROVADO % APRESENTADO PROGRAMADO APROVADO % APRESENTADO DE PAGTO
020403018 - MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO - MAC N.APURACAO : 4 PROCED.
DEZ/13 600 141 23,50 141 27.000,00 6.345,00 23,50 6.345,00 0,00
JAN/14 600 96 16,00 96 27.000,00 4.320,00 16,00 4.320,00 0,00
FEV/14 600 139 23,17 139 27.000,00 6.255,00 23,17 6.255,00 0,00
MAR/14 600 147 24,50 147 27.000,00 6.615,00 24,50 6.615,00 0,00
ABR/14 600 109 18,17 109 27.000,00 4.905,00 18,17 4.905,00 0,00

FATURADO NO TETO MAC
020403003 - MAMOGRAFIA UNILATERAL - MAC N.APURACAO : 4 PROCED.
NOV/13 33 12 36,36 12 742,50 270,00 36,36 270,00 0,00
DEZ/13 33 10 30,30 10 742,50 225,00 30,30 225,00 0,00
JAN/14 33 14 42,42 14 742,50 315,00 42,42 315,00 0,00
FEV/14 33 5 15,15 5 742,50 112,50 15,15 112,50 0,00
MAR/14 33 13 39,39 13 742,50 292,50 39,39 292,50 0,00
ABR/14 33 4 12,12 4 742,50 90,00 12,12 90,00 0,00

FATURADO NO TETO FAEC
020403018 - MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO - EST N.APURACAO : 4 PROCED.
NOV/13 600 567 94,50 567 27.000,00 25.515,00 94,50 25.515,00 0,00
DEZ/13 600 166 27,67 166 27.000,00 7.470,00 27,67 7.470,00 0,00
JAN/14 600 101 16,83 101 27.000,00 4.545,00 16,83 4.545,00 0,00
FEV/14 600 161 26,83 161 27.000,00 7.245,00 26,83 7.245,00 0,00
MAR/14 600 176 29,33 176 27.000,00 7.920,00 29,33 7.920,00 0,00
ABR/14 150 120 80,00 120 6.750,00 5.400,00 80,00 5.400,00 0,00

Se somarmos as quantidades aprovadas me dá um total de 233 exames, e os demais? Abri o arquivo S_BPI.DBF e lá estão os 381 registros. Onde posso ver esta glosa de exames para justificar ao prestador?

Obrigado,

[Faber]

Já identifiquei o ocorrido analisando os relatórios e o banco de dados.
Valeu

[Josiel Santos]

Como faço para identificar o problema pois? apresentei 227 exames e foram aceitos apenas 58.
Gostaria de saber se já é obrigatório a substituição do SISCOLO/SISMAMA pelo SISCAN?