CRÍTICA SIHD - ALTERAÇÃO DA DATA DE ALTA DA AIH

[Marcelo Lopes]

Tereza,

Na reunião para avaliação do módulo PROCESSAMENTO do SISRCA, a Virgínia e Maurício informam sobre essa nova crítica e o Dr. Vanderlei e Dr. Edson, da Auditoria, esclareceram que pode ocorrer alteração da data de alta. A Virgínia tem alguns exemplos dessa situação. Pelo que lembro, tem caso do hospital cobrar uma internação em duas AIH quando deveria ser uma. Então as AIH são bloqueadas e o hospital orientado para apresentar apenas uma AIH com o período total de internação.
Você poderia conversar com a Virgínia sobre essa situação?

Obrigado

" 115 Determinar à SAS e ao DATASUS que, em conjunto garantam o funcionamento
de mecanismo de crítica no Sistema de Informação Hospitalar - SIH que impeça
a alteração nas datas de internação (datas de entrada e saída) quando da
reapresentação de Autorização de Internação Hospitalar - AIH, considerando
que a data de internação e a data de saída constante nesse sistema deve
corresponder a real data do atendimento, conforme o disposto no artigo 1° da
Portaria da Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde - SAS/MS
n° 25, de 27 de janeiro de 2000, e no Manual do SIH - Módulo II - sisaih01.exe
- Operação do sistema - Entrada ou captação de dados da AIH (para uso do
prestador/hospital). "

[rosangela carmo]

Boa tarde,

Em Belo Horizonte esta junção de aihs também é muito utilizada. As aihs são verificadas pelo supervisor e muitas vezes o mais correto é juntar as aihs cobradas separadamente. Nesta altura do campeonato já está tudo pronto porque os prestadores já estão entregando a fatura.

Como vamos fazer? A orientação da reapresentação da AIH foi feita pelo município e agora serão glosadas?

Aguardamos orientação.

[Tereza Faillace]

Marcelo e Rosangela, esta crítica foi uma recomendação do TCU e tem de ser cumprida.
Att,
Tereza Faillace

[Marcelo Lopes]

Tereza,

Pois é... vamos esquecer a realidade e as orientações do manual do SIH.

Esse SUS que vive no mundo de Alice.... Aquela do País das Maravilhas... esse país da ficção... da aparência...

Não é possível que ninguém consiga argumentar com o TCU e informar que essa situação pode ocorrer e que BANDIDO tem de monte nesse país, mas tem gente trabalhando corretamente... Não é possível...

[rosangela carmo]

Concordo com você Marcelo.

Agora como vamos explicar que a orientação dada pelos supervisores fez com que as aihs fossem glosadas porque não houve uma comunicação antes?

Se reapresentar a aih e a data está errada, teremos que deixar a data errada se o hospital quiser receber esta AIH?

Não tem como explicar alguns casos ao TCU para que essa crítica seja repensada?

Vamos começar o processamento amanhã... Quem sabe tenho uma resposta diferente.

[Luis Preto]

Pontos a considerar:
- primeiramente ressalto o desrespeito, mais uma vez, aos limites de prazo estabelecidos para os gestores cumprirem as determinações impostas pelo MS. Esta nova crítica tem origem numa Ata aprovada em maio de 2001 e fomos cientificados através do leia_me do sistema SIHD2 dia 07 de novembro, processamento da competência OUTUBRO de 2011, ou seja, toda a produção desta competência foi “informada”, se é que é possível falar de informação nesta altura, com as regras vigentes anteriormente. Ora, como podemos trabalhar com uma regra e criticar com outra. Vamos devolver a produção e dizer para os gestores que a regra antiga não valeu. Vamos trabalhar assim agora? Como o TCU deu 6 meses para que o MS cumpra o estabelecido seria mais justo e responsável estabelecer uma data a partir da qual esta regra entrará em vigor para que seja então criticada pelo sistema.
- outrossim, vamos analisar o que determina o acórdão. Vejam que a determinação é para que seja “AVALIADA” a possibilidade e não para que seja posta em prática sem medir as consequências. A orientação/reforço não constou da versão do sistema.
“ACORDAM os Ministros do Tribunal de Contas da União, reunidos em Sessão do Plenário, diante das razões expostas pelo Relator, em:
9.1. determinar à Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde e ao Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde que, em conjunto, adotem as seguintes medidas:
9.1.1. avaliar a possibilidade de estabelecer o funcionamento de mecanismo de crítica no Sistema de Informação Hospitalar (SIH) que impeça a modificação do período de internação quando da reapresentação de Autorização de Internação Hospitalar (AIH), de forma a evitar a ocorrência descrita no item 3.1 do relatório integrante da presente deliberação;

9.1.4. apresentar a este Tribunal, no prazo de 120 (cento e vinte), informações a respeito das providências tomadas para o cumprimento das determinações propostas nos itens anteriores.

9.9. determinar ao Ministério da Saúde que:
9.9.1. oriente os gestores de saúde a coibir a prática de inserção, na Autorização de Internação Hospitalar, por hospitais prestadores de serviços ao Sistema Único de Saúde (SUS), de data de internação que não corresponda à real data de atendimento, alertando que tal prática compromete a qualidade dos dados epidemiológicos registrados nos sistemas do Ministério da Saúde, adotados por todos os entes para planejamento das ações de saúde e respectiva programação financeira, indo também de encontro ao disposto no artigo 1º da Portaria da Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde - SAS/MS nº 25, de 27 de janeiro de 2000, e no Manual do Sistema de Informação Hospitalar - Módulo II - Sisaih01.exe - Operação do sistema - Entrada ou captação de dados da AIH (para uso do prestador / hospital)";

- portanto, solicito que além desta nova crítica, seja feita orientação de como proceder nos casos de erro no preenchimento, se teremos que cancelar a AIH com erro e emitir uma nova; que sejam notificados os reguladores, auditores e controladores para que esta informação possa ser devidamente divulgada a todos os interessados inclusive prestadores; que o TCU saiba que estas implementações no sistema não impedirão fraudes nem muito menos produzirão uma melhor qualidade das informações.
Luís Preto
SMS-SP

[rosangela carmo]

Aguardo respostas....

[Marcelo Lopes]

Aguardamos...

[daca]

Será que teremos mudança nessa questão??
Porque o que bloqueamos mês passado por conta de data errada, agora com a data correta não está passando.
Teremos que deixar passar a conta com a data incorreta??? Será isso que o TCU quer??

Att

Ana Paula M Mrtvi

[rosangela carmo]

No SUS-BH, apenas encontramos esta questão quando 2 AIHs bloqueadas por homônimo no SIHD, são analisadas pelo auditor com autorização de reapresentação para cobrança de somente uma AIH, que deverá corresponder a todo período de internação.
Aguardamos orientação

[Tereza Faillace]

INFORMAMOS QUE SERÁ LIBERADA UMA NOVA VERSÃO DO SIHD PARA QUE A CRÍTICA RELACIONADA A ALTERAÇÃO DE DATA DA AIH DE REAPRESENTAÇÃO FIQUE COMO ADVERTÊNCIA PARA A COMPETÊNCIA 10/2011. À PARTIR DA COMPETÊNCIA 11/11 ESTA CRÍTICA SERÁ DEFINITIVA.

ORIENTAÇÃO PARA QUANDO HOUVER INDICAÇÃO DA ALTERAÇÃO DA DATA DA AIH: CANCELAR A AIH OU AS AIH E DAR UM NOVO NÚMERO PARA A AIH..

CGSI/DRAC/SAS/MS

[Marcelo Lopes]

Tereza,

Por que o trabalho de cancelar e emitir nova AIH?
O sistema não poderia bloquear as AIH e permitir que os gestores avaliem e, se apropriado, liberar as AIH?

[Tereza Faillace]

Marcelo boa tarde.
Observe a seguir os comentários que foram postados anteriormente pelos colegas e dos quais retirei algumas partes:
"...As aihs são verificadas pelo supervisor e muitas vezes o mais correto é juntar as aihs cobradas separadamente..."
"...se teremos que cancelar a AIH com erro e emitir uma nova..."
"...Porque o que bloqueamos mês passado por conta de data errada, agora com a data correta não está passando..."
"...quando 2 AIHs bloqueadas por homônimo no SIHD, são analisadas pelo auditor com autorização de reapresentação para cobrança de somente uma AIH, que deverá corresponder a todo período de internação..."

Se uma AIH não estava correta em relação as datas de internação e alta e foi apresentada, o correto é que retorne no sistema com a/s mesma/s data/s.
Se existem duas AIH para um mesmo paciente na mesma internação e o auditor avaliou que deveria ser apenas uma AIH resultante da junção das duas AIH anteriores é porque nenhuma das duas estava correta.

Agradecemos pela cooperação de todos. Juntos tentamos sempre fazer o melhor.

Tereza Faillace

[dallila01]

Marcelo e num caso hipotetico ,mas possivel, pacte interna faz uma cirurgia(1 AIH) e outro procedimento ( debridamento com anestesia local) e apos liberada a AIH e apresentadas as duas, a segunda é bloqueada pelo gestor, a data 1ª que inicialmente seria 10 a 15 passa a ser de 10 a 20...mas se não pode ser alterada mesmo que cancelada a segunda AIH..como ficaremos??Perdemos os outros dias??Ou as duas??E isso, ou entendi errado??

Obrigada

Dalila Melo

[Marcelo Lopes]

Dalila,

Primeiro, acredito que a avaliação da auditoria/gestor deve ser respeitada.
A alteração da data deve ser aceita desde que o auditor/supervisor/gestor autorize.