CIRURGIAS BILATERAIS

[SOLANGE ALMEIDA]

Caros, bom dia

Estou com uma dúvida, qdo é feito cirurgia bilateral, e o procedimento tem quantidade máxima 2, por exemplo:
- plástica mamária masculina 0410010081.
Digitei duas vezes o procedimento, mas no relatório só da um valor, isto está correto?

[Marcelo Lopes]

Solange,

Você poderia enviar o espelho para análise?
Assim posso analisar como cobrou e porque o sistema nao está fazendo o cálculo correto.

[josias aptools]

Quando a quantidade máxima é excedida no campo quantidade do SISAIH01 no procedimento: 04.10.01.008-1 - PLASTICA MAMARIA MASCULINA, o mesmo relaciona uma critica quando inseri uma quantidade 02. A dúvida é a respeito na quantidade máxima no SIGTAP do referido procedimento é 02, esta quantidade é que se pode realizar 02 procedimentos para o mesmo paciente?

[Marcelo Lopes]

Josias,

A quantidade do procedimento máxima é 02, mas lembre-se que a cobrança deve ser (no módulo PROCEDIMENTOS REALIZADOS do SISAIH01):

1ª linha - código do procedimento plástica mamária masculina com a quantidade 01
2º linha e seguida - códigos dos procedimentos especiais (OPM) utilizados para realização da cirurgia da primeira mama;
linha seguinte a esses procedimentos - código do procedimento plástica mamária masculina com quantidade 01
nas linhas seguintes os códigos dos procedimentos especiais (OPM) utilizados para realização da cirurgia da segunda mama;
procedimentos especiais comuns aos dois procedimentos (por exemplo, UTI - exemplo ruim, né? mas espero que entenda);
os próximas códigos a serem informados devem ser os secundários.

Ajudei?

[josias aptools]

Foi verificado que realmente que o procedimento: 04.10.01.008-1 - PLASTICA MAMARIA MASCULINA cobrado duas vezes para o mesmo paciente ocorre no momento do processo de apuração da previa, parece existir um rateio, mas quando é retitado o espelho existi apenas valores para a cobraça de um procedimento. isto pode decorrer uma falha no apurar valores?

[Marcelo Lopes]

Segundo o manual do SIH:

"8.6 MAIS DE UM PROCEDIMENTO PRINCIPAL NUMA MESMA AIH

No caso de ser necessário informar mais de um procedimento numa mesma AIH, deve ser registrado no campo Procedimento Solicitado e Realizado, o código para o qual a AIH foi autorizada. O valor do SH deste procedimento será apurado para o estabelecimento.
Depois de registrado o código, na 1ª linha da tela Procedimentos Realizados, registrar em seguida as OPM correspondentes a este procedimento e, se for o caso, registrar na linha seguinte o segundo procedimento e suas OPM, depois o terceiro, na mesma lógica do procedimento principal com as próteses correspondentes.
Quanto a apurar valores, o sistema os trata da seguinte forma: Apenas o valor do SH do primeiro procedimento será pago. O valor do SP do primeiro procedimento é que será dividido por todos os profissionais que atuaram na AIH, obedecendo aos pontos do SP de cada procedimento. Ou seja, quanto mais profissionais atuarem e quanto mais procedimentos forem realizados e tiverem pontos do SP, reduzirá o valor de um ponto para pagamento aos profissionais.
Neste caso não podem ser registrados os procedimentos de Tratamento com Cirurgias Múltiplas, Politraumatizados e Seqüenciais em Neurocirurgia."