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Boa tarde,

Estou com prestador apresentando uma AIH com procedimento 041204016-6 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA. O hospital realizou uma quantidade de 2 procedimentos. Na tabela não aparece quantidade máxima deste procedimento mas a AIH está sendo rejeitada pelo motivo: QUANTIDADE SUPERIOR À PERMITIDA (0412040166/2). Alguém poderia me ajudar, como deve ser cobrada esta conta?

Grato.

É complicado, já tive um caso deste aqui e teve quer ser faturado quantidade 1, a descrição diz que é um "procedimento que consiste na abertura da pleura para drenagem pleural fechada", o ideal era algum médico explicar como é a cirurgia em si, para saber se é possível fazer esta drenagem mesmo que da pleura dos 2 pulmões com apenas uma cirurgia.

É complicado mesmo. Minha dúvida também é se quando não tem quantidade máxima no SIGTAP o sistema deve bloquear mesmo? Não tendo quantidade máxima devemos supor que a máxima seja 1? Se realmente foi feito 2, como proceder?

Se alguém tiver algo para compartilhar agradeço.

Bom dia Edmar,

Nós tivemos o mesmo problema na competência de Nov/2014 com esse procedimento. Segue a nossa dúvida encaminhada ao Sr. Vanderlei Soares Moya - Auditor do Estado de SP e a resposta que nos foi dada pelo mesmo:

" Caro Dr. Vanderlei Moya

Solicito esclarecer como codificar na AIH o procedimento Toracostomia com Drenagem Pleural Fechada (0412040166) realizado bilateralmente e no mesmo ato operatório.
Tal procedimento não apresenta atributo quantidade máxima e para lançar como Cirurgia Múltipla e ou Politraumatismo há necessidade de, pelo menos, dois procedimentos principais diferentes.

Desde já agradeço.
Dr. Diogenes Zutin
Médico Auditor/UAC
Secretraia Municipal de Saúde de Araras"


RESPOSTA

" Boa tarde.

Não é possível lançar o código DUAS vezes, ou seja, mesmo nos casos de drenagem bilateral a quantidade é UM.

Abraços

Vanderlei"


Espero ter ajudado Edmar.

Att., Vivian oliveira
UAC - Araras/SP