Fotocoagulacao

[FATSIA-SMSGOIÂNIA]

Olá!


A Tabela Unificada de Procedimentos do SUS estabelece que a quantidade máxima que pode ser cobrada do procedimento Fotocoagulação a Laser, código 0405030045) são 06 (seis), conforme imagem anexa.

Questionamos se alguma particularidade deste procedimento: o sistema da APACmag.exe nem o SIA critica a quantidade se for digitadas com sequenciais diferentes, mas é o mesmo paciente e CNS. Não ocorre a crítica assim como acontece nas APAC de Hemodiálise. Enviamos espelho dos testes efetuados.


​Anderson
Divisão dos Sistemas de Informação da Atenção à Saúde
​Avenida E, Qd. B-4 L. 1 a 6 - Jardim Goiás - Goiânia-GO

[viniciuspc]

Anderson,

Sempre que colocar um espelho de APAC, edite os dados sigilosos do paciente antes!

Retirei o espelho por isto!

Sobre o procedimento, a sua duvida é porque o SIA aceita 2 APAC´s diferentes deste procedimento para um mesmo paciente?

[]´s

[FATSIA-SMSGOIÂNIA]

Bom dia Vinicius!

Ops! Perdão pelos dados do paciente! Quanto a dúvida o procedimento 0405030045 - Fotocoagulação a Laser a Tabela estabelece que so pode ser cobrado até 06 (seis) procedimentos. Entretanto, se o estabelecimento solicitar mais 02, 03 ou 08 numerações APAC e for emitido, e em cada umas delas apresentar quantidade 06 (seis) o SIA aprova: Ou seja, seriam pagos 12, 18, 48 códigos de Fotocoagulação. Estamos com este problema com o Centro de Referência de Oftalmologia e Divisão de Cirurgias Eletivas que faz autorizações. Existe alguma particularidade deste procedimento na Tabela?

Obrigado pela Atenção!


Att.
Anderson
Divisão dos Sistemas de Informação da Atenção à Saúde
Goiânia-GO

[FATSIA-SMSGOIÂNIA]

Mas, resumindo é o que descreveu mesmo: "...porque o SIA aceita 2 APAC´s diferentes deste procedimento para um mesmo paciente?"

Att.
Anderson

[viniciuspc]

Ok,

O laudo deste procedimento não faz parte da critica sobre a existência de outra autorização para o mesmo paciente!

[]´s

[FATSIA-SMSGOIÂNIA]

Não faz e nem vai fazer?! E, ai qual a quantidade que deve ser liberada: é 06 conforme a Tabela? O estabelecimento abrindo 04 APAC tem direito a 06 procedimentos por APAC, totalizando ai já 24 (vinte quatro).

Att.
Anderson

[viniciuspc]

Anderson,

Veja as regras do SIA com a CGSI/SAS/MS.

Você também pode questionar com o autorizador responsável pelas APAC´s.

[]´s

[FATSIA-SMSGOIÂNIA]

A situação exposta é somente um exemplo. O nosso problema refere-se a UPS ter solicitado 08 procedimentos, e o Setor de Cirurgias Eletivas liberados 08 cadastro de sequencias, nosso departamento de faturamento rejeitou parte da solicitação, autorizando somente 06 com base na Tabela. Constatamos o erro no processo, pois bastaria somente um sequencial e ser cobrado nele até 06 procedimentos que são permitidos.

E, com esta liberação de mais números de APAC, que o Prestador poderia faturar além do que está descrito na Tabela.

Grato pela atenção e pela orientação!

Att.
Anderson