DÚVIDA AUDITORIA

[wladimir.valerio]

Boa tarde,

Não sei se aqui seria o local mais indicado no fórum, mas....

Um dos médicos auditores me pediu para que colocasse aqui no Fórum uma dúvida:


Por favor, poderia me ajudar?

Observo que as AIH’s bloqueadas pelo sistema mensalmente de um Hospital de referência cardiológica, são em sua maioria por atendimento em fisioterapia, que excedem a 20 procedimentos/mês, podendo na internação ser de até 5 procedimentos/dia.

Em recente estudo, observei que pacientes internados, para procedimentos em cardiologia, tem suas AIH’s bloqueadas por atendimento em fisioterapia, onde consta no espelho da AIH, invariavelmente a utilização de dois códigos de procedimentos, com realização de três a quatro fisioterapias diárias, em cada código, exemplo verificado:

Paciente internado submetido a procedimento em cardiologia (angioplastia – implante de marca passo – revascularização, etc.):


Paciente Dias de internação Quantidade Procedimento faturado Descrição do procedimento

1 16 58 03.02.04.001-3 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO C/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS
58 03.02.04.004-8 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE PRÉ/PÓS CIRURGIA CARDIOVASCULAR


2 11 32 03.02.04.001-3 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO C/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS
32 03.02.04.004-8 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE PRÉ/PÓS CIRURGIA CARDIOVASCULAR


3 7 21 03.02.04.001-3 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO C/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS
21 03.02.04.004-8 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE PRÉ/PÓS CIRURGIA CARDIOVASCULAR


4 12 28 03.02.04.001-3 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO C/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS
28 03.02.04.004-8 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE PRÉ/PÓS CIRURGIA CARDIOVASCULAR


5 13 34 03.02.04.001-3 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO C/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS
34 03.02.04.004-8 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE PRÉ/PÓS CIRURGIA CARDIOVASCULAR


Na auditoria de contas SUS, observamos:

• Os bloqueios por quantidade máxima, se dá em sua maioria para liberação do atendimento fisioterapêutico.
• O prontuário do paciente contem os registros do atendimento fisioterapêutico.
• Sistematicamente ocorre o desmembramento e fatura do atendimento fisioterapêutico em dois códigos (justificado pelos profissionais como sendo, por fisioterapia respiratória e fisioterapia muscular, ou seja, são duas modalidades de fisioterapias ao mesmo tempo).

Por favor, dê sua impressão e opinião de conduta e procedimento da auditoria.