Nutrição Enteral + Parenteral na mesma AIH???

[Marcelo Lopes]

Tereza/Carolina,

Vocês poderiam ajudar a esclarecer a dúvida abaixo?

"Marcelo, boa tarde...
Pos é... isso já tinha visto.
O problema é que o hospital em determinados casos tem que administrar os dois, ou seja, um por um determinado tempo e outro em outro tempo.
Desta forma não há como fazer a cobrança ao mesmo tempo de dois tipos. Correto?
E se o paciente usou apenas umas 10 parenteral e o resto for de enteral que é mais barata?
Neste caso o hospital leva vantagem. Algumas pessos aqui já disseram que isso já foi discutido e não se chegou a uma resposta definitiva.
Então, foi sugerido cobrança administrativa. Mas é sempre complicado. Ou até mesmo abrir uma nova aih.
Acho que essa dúvida procede e os técnicos do MS devem discutir sobre isso e alterar o manual. Concorda?
Obrigado!
Abraços!
Adelmo
----- Original Message -----
From: Luiz Marcelo Fernandes Lopes
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Sent: Tuesday, December 06, 2011 11:54 AM
Subject: RES: Nutrição Enteral + Parenteral na mesma AIH???


Adelmo,

Veja o que diz o manual do SIHD:
"Nutrição enteral é aquela fórmula nutricional completa, administrada através de sondas nasoentérica, nasogástrica, de jejunostomia ou de gastrostomia. A fórmula nutricional completa exclui qualquer tipo de dieta artesanal e semi-artesanal, conforme definido na Resolução de Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária n.º 63, de 06 de julho 2000, que aprova o Regulamento Técnico da Nutrição Enteral.
As dietas artesanais ou semi-artesanais administradas por sondas, a partir de maltodextrina, caseína, leite ou proteína de soja, ovo, gordura, etc, em 100 pacientes com trato digestivo íntegro, mas com déficit de deglutição, estão com seus valores inseridos nos Serviços Hospitalares (SH), da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS; Nutrição parenteral é aquela administrada por via intravenosa, sendo uma solução ou emulsão composta obrigatoriamente de aminoácidos, carboidratos, vitaminas e minerais, com ou sem administração diária de lipídios, para suprir as necessidades metabólicas e nutricionais de pacientes impossibilitados de alcançá-la por via oral ou enteral.
Na administração concomitante de nutrição parenteral e enteral, independente da faixa etária, será remunerada a terapia de maior valor, ou seja, a parenteral."




De: REGULACAO - SEMUSA [mailto:regulacao@divinopolis.mg.gov.br]
Enviada em: terça-feira, 6 de dezembro de 2011 10:58
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Assunto: Nutrição Enteral + Parenteral na mesma AIH???

Olá, pessoal!
Alguém sabe me informar a respeito da cobrança de nutrição entereal e parenteral na mesma AIH?
Pois no sigtap eles são excludentes entre si. Não podendo ser cobrados juntos.
Como o hospital pode fazer a cobrança se são de valores diferentes?
Agradeço se alguém puder ajudar...
Att. Adelmo
SUS/Divinópolis"

[luzia.sousa]

Olá Adelmo,

A Portaria SAS nº 120, de 14 de abril de 2009, estabelece em seu artigo 11 que na administração cocomitante de nutrição parenteral e enteral , independente da faixa etária, será remunerada a terapia de maior valor, ou seja, a parenteral. Estabelece ainda que os procedimentos de nutrição parenteral e enteral são excludentes para cobrança, ou seja, não permite seu registro na mesma AIH.
Estou encaminhando o seu questionamento para avaliação da área técnica/MS.

Att.

Luzia Santana de Sousa
CGSI/DRA/SAS/MS

[Marcelo Lopes]

Luzia,

Então se fez 10 Enteral e 20 Parenteral, cobra-se 30 Parenteral?
Ou só 20 Parenteral?

[Carolina Lucena]

Foi encaminhado à área técnica o seu questionamento. Solicitamos que aguarde.
Att.

[vanderlei soares moya]

Gostaria de confirmar, mas entendo que quando se fala em "concomitante", não se refere a internação, mas "no mesmo dia", com a regra de uma por dia. Se, excepcionalmente, em um mesmo dia for aplicado a enteral e a parenteral aí, nesse caso, vale a parenteral.
Em suma, em 30 dias de internação com "dieta" teríamos 09 enterais, e 21 parenterias se em um dia fossem utilizadas as duas. Não é isso?

[Carolina Lucena]

Levaremos novamente esta demanda pra área técnica. Solicito que encaminhem também pra CGMAC para que ela analise.
Att.

[Marcelo Lopes]

Carolina,

Qual o e-mail da CGMAC?

[Carolina Lucena]

o e mail da Coordenação Geral de Média e Alta complexidade é:

cgmca@saude.gov.br

Att.